Confirman nuevo retraso en presentación de reforma a las Isapres

Senadores criticaron que el Gobierno, nuevamente, haya aplazado el ingreso de la Ley de Isapres, por lo que decidieron reponer la tramitación de una reforma similar que fue ingresada en 2013 por la Administración Piñera: “Es curioso, la oposición es la que pide la reforma”, sostuvo el senador Chahuán.

Una nueva prórroga en su ingreso a discusión en el Parlamento sufrió la reforma a las isapres, la cual debía ser presentada en septiembre, y luego en este mes, sin embargo fuentes al interior del Ministerio de Salud señalaron que la presentación del proyecto de ley sobre reforma a las isapres será presentado a la Comisión de Salud del Senado la primera quincena de noviembre.

Frente a esto, la Comisión de Salud del Senado decidió poner nuevamente en tabla el proyecto de reforma a las isapres enviado en 2013 por la administración del ex presidente Sebastián Piñera, a la espera de que el Ejecutivo envíe su propia reforma al sistema de salud privado, que entre otros elementos, determina el Plan Garantizado de Salud en 24 mil pesos por persona, para todas las isapres las cuales no podrán subir de manera unilateral el plan.

Incluye un fondo de compensación, para que las prestadoras puedan recibir a afiliados de mayor costo, haciendo uso de un fondo solidario de salud; determina el fin de las preexistencias y elimina la tabla de factores de riesgo, que determina el costo de los planes a partir de criterios como el sexo, edad y condición de salud del afiliado.

Carolina Goic, senadora de la DC e integrante de la Comisión de Salud de la Cámara Alta, criticó los abusos y discriminaciones al interior del sistema de isapres que son necesarios eliminar, para lo cual, de acuerdo a la parlamentaria, hay unanimidad de los senadores para avanzar en ello.

“Es tiempo ya de avanzar en la discusión”, señaló la senadora por Magallanes, quien espera que la próxima semana la ministra de Salud, Carmen Castillo, asista a la Comisión de Salud y dé su opinión sobre este texto, si es que el Gobierno ingresará alguna indicación sustitutiva, o ingresará uno nuevo, “pero con una fecha cierta de cuándo se va a hacer esta discusión”.

“Aquí hay un tema de abuso cotidiano que hay ánimo, bastante transversal, de abordar, de limitar, pero también hemos hecho el planteamiento no sólo sobre cómo avanzamos en el caso del sistema privado de isapres, donde está poco menos del veinte por ciento de la población, sino también cómo nosotros reforzamos el sistema público de salud”

La senadora indicó que le gustaría tener un proyecto más amplio, que parta del principio de seguridad social para entender la salud, pero hizo un llamado al realismo en orden a poder sacar adelante este proyecto, y poder concretar esta reforma durante la administración de Michelle Bachelet.

Por su parte, el senador de RN Francisco Chahuán espera que no sea “el celo” sobre quién firmó este proyecto, en este caso el ex presidente Piñera, el incentivo para que este Gobierno ingrese un nuevo proyecto, y por el contrario, recomendó que en el Ejecutivo “prime la cordura” y sólo añada indicaciones a la iniciativa de 2013, y así poder sacar adelante una reforma a las isapres durante este gobierno.

“Nosotros creemos que la reforma a la salud debe estar dentro del programa, y esto es parte de un problema de agenda de gestión y de agenda legislativa en el Ministerio de Salud, y por eso nosotros seguimos velando para que, en definitiva, la modificación a la ley de isapres sea uno de los elementos importantes de la reforma. Acá es un tema curioso, es la oposición la que pide la reforma, porque no podemos seguir amparando los abusos”.

Juan Luis Castro, diputado del PS y presidente de la Comisión de Salud de la Cámara, expuso que “lo lógico” es que el Gobierno envíe lo antes posible el proyecto de ley de isapres, y reconoce que “está al debe en poder hacerlo lo antes posible porque el compromiso era en septiembre”, no obstante para el ex presidente del Colegio Médico, lo realizado por la Comisión de Salud es más una forma de presionar al Ejecutivo para que envíe pronto al congreso su reforma a la salud privada, ya que “ese proyecto no tiene nada que ver con el interés que tienen todos de reformar el sistema de isapres”.

“El Gobierno debe ir cumpliendo los compromisos que adquirió en la campaña y en su Programa de Gobierno, y ahí están recogidos tanto el proyecto que cambia el sistema de isapres, que es lo que está próximo a ser ingresado, y la reforma a las pensiones, considerando que el informe de la Comisión Bravo recién fue entregado. Todo eso ayuda a recuperar la confianza porque es la palabra empeñada en la campaña presidencial, y eso siempre va a ser un punto de apoyo para decirle a la ciudadanía que el compromiso de la Presidenta se va cumpliendo y que se van a hacer los cambios que se habían prometido”.

En tanto, el senador del PPD Guido Girardi señaló que es el más interesado en que se apruebe esta reforma, e hizo énfasis en que la salud no puede ser un bien de consumo, y las isapres anteponen sus intereses a la entrega de salud, que es un derecho: “Cómo puede existir un sistema que no quiere atender a los enfermos. Cómo puede existir un sistema que discrimina, como es el caso de las mujeres”.

Carlos Tagle, abogado de la plataforma ww.mesubieronelplan.cl sostuvo que más que el tiempo que se tome el Gobierno para ingresar este proyecto, espera que sea una reforma integral al sistema de isapres, y no solamente “una ley corta” que sólo modifique una parte de este, “ y no estar haciendo parches que suenan un poquito acomodaticio para las isapres”.

“El sistema requiere eliminar la cautividad hacer viable el tránsito de una persona desde una isapre a otra, la prexistencia, los plazos, los costos, mejorar algo muy bueno como es el Auge, mejorar el seguro de enfermedades catastróficas”.

Finalmente, el ex presidente de la Comisión de Salud del Senado, (DC) Mariano Ruiz-Esquide fue categórico al señalar que sólo en este gobierno será posible sacar adelante una reforma a las isapres, asimismo coincidió con el senador Chahuán en el sentido de que lo mejor es trabajar sobre el proyecto de 2013, que tiene ya bastante camino avanzado: “Las isapres es lo mismo que el sistema de pensiones y la revisión, pero al revés. Si no lo sacamos ahora que tenemos mayoría en las dos cámaras, no sale nunca más, porque llevamos veinte años en esto”.

Fuente:http://radio.uchile.cl/2015/10/08/ley-de-isapres-una-nueva-reforma-que-se-diluye

Hasta un 17% de usuarios Fonasa migraría a isapres con reforma en régimen

Los tira y afloja que marcaron  los últimos días de la comisión de expertos llamada a proponer una reforma a las isapres se extendieron hasta la mañana de ayer. Sólo horas antes de la entrega final, el sector privado pedía cambios en la redacción de un párrafo alusivo al lucro, para garantizar su permanencia en el sistema.

Así, la Presidenta Michelle Bachelet recibió de manos del secretario ejecutivo de la instancia, Camilo Cid, una copia del informe sin anillar y sujeta por un clip. Con todo, la última redacción logró el mayor consenso y permitió que los 16 comisionados que permanecieron en el grupo -tras la renuncia de los representantes de isapre Colmena, Gonzalo de la Carrera, y de las clínicas, Ana María Albornoz- suscribieran la propuesta, en conformidad con su contenido.

El texto de 219 páginas -que propone cambios inmediatos, una visión de futuro y acuerdos de mayoría y minoría- fue calificado como “histórico” por los comisionados, a raíz del acercamiento de los  privados a la seguridad social del país, mediante un modelo que conjuga un plan único y universal, un fondo mancomunado entre Fonasa y las isapres y otro entre las aseguradoras, que terminaría con la cautividad (ver recuadros).

“Lo que hemos hecho es aplicar los principios de seguridad social a un mundo que los tenía completamente olvidados”, dijo Cid, aclarando que  se trata de un cambio histórico, desde la creación de las isapres en 1981.

Ahora, el gobierno debe elaborar un proyecto de ley que entraría a trámite en diciembre y que, según las isapres, podría implementarse en tres años (ver entrevista).

“Este informe propone mejoras para el sistema privado, busca que sea coherente con los principios de seguridad social y también promueve mayor equidad y solidaridad entre quienes optan por las isapres (... ). Nuestro objetivo es avanzar hacia una cobertura que contemple el acceso a un conjunto de servicios de salud que estén garantizados a todos los ciudadanos, con una protección financiera lo más alta posible”, dijo Bachelet.

Efectos del modelo

En el documento se proyectan algunos efectos derivados de la introducción de solidaridad en el sistema, esto es, que todos los afiliados aporten su 7% a un fondo para financiarlo y accedan a un plan de seguridad social (PSS) universal.

Uno de ellos es que la aplicación de una tarifa plana podría obligar a que el 39% de los afiliados -jóvenes sin cargas- pague más para mantener sus actuales beneficios. Esto, con miras a que los grupos que hoy enfrentan la mayor discriminación -adultos mayores y mujeres en edad fértil- vean una rebaja en sus primas.

Otro escenario alude la eventual migración de afiliados de Fonasa a isapres, como efecto del término de la declaración de salud, que hoy define quién entra a una isapre y quién no. Así, la eliminación de esta barrera de entrada y tomando en cuenta un plan de seguridad social, financiado con el 7% de cotización y una prima comunitaria, podría causar que entre un 10 y un 17 por ciento de los beneficiarios Fonasa “serían susceptibles de cambiar de seguro, si se considera el ingreso o la renta como una barrera al cambio”, plantea el informe.

El argumento se basa en la cotización per cápita mensual de usuarios de Fonasa e isapres. Así, entre 1,3 millones y 2,2 millones de personas del seguro público alcanzarían la cotización promedio de isapres -que es de $ 37.000 y se asimila al costo del PSS- y podrían migrar al sistema privado.

“La eliminación de la declaración de salud significaría que las miles de personas que están en listas de espera, con enfermedades graves en el sistema público, migren de inmediato al sistema privado. Por eso es importante mantenerla y en el tiempo perfeccionar mecanismos”, dijo Marcelo Dutilh, comisionado y gerente de isapre Consalud.

Críticas a “estatización”

Sectores de la oposición alertaban ayer sobre una supuesta “estatización” del 7% de salud, a raíz del porcentaje de la cotización que será solidarizado con Fonasa y que se usará para financiar remedios de alto costo. Se trata de un punto que las isapres intentaron retirar de la propuesta, pero que finalmente aceptaron, a cambio de que se fijara una prima comunitaria adicional al valor del PSS, como barrera económica para usuarios Fonasa. “Las propuestas de fondo mancomunado  significan que dentro del mismo sistema hay solidaridad para acciones universales, no es estatizar la plata”, dijo la ministra de Salud, Helia Molina.

Éstas son las faltas más repetidas de las Isapres, según Superintendencia de Salud

De acuerdo a un informe elaborado por la Superintendencia de Salud, las multas cursadas a las Isapres en lo que va del año ya suman 8 mil UF, superando así a las 6 mil 125 UF registradas en 2013, y a las 3.980 UF que se cursaron en 2010.

Aunque la mayoría de estas sanciones monetarias aún no está ejecutoriadas totalmente – sólo una ha sido pagada y el resto se encuentra en segunda apelación ante la misma Superintendencia- las fiscalizaciones han permitido establecer las faltas más recurrentes en las instituciones de salud previsional: impedir la afiliación de mayores de cierta edad, pedir exámenes médicos previos antes de aceptar a un nuevo cliente o vetarlo por su oficio.

Según publica La Segunda, se detectó que cuatro aseguradoras -Banmedica, Consalud, Colmena y Cruz Blanca- ponían límites de edad al ingreso de nuevos afiliados: 59 años 11 meses en Colmena y Cruz Blanca, 64 años 365 días en Banmedica y 65 años en Consalud.

Al respecto, el superintendente de Salud, Sebastián Pavlovic, enfatizó que “por norma legal, las isapres no pueden discriminar a priori a categorías de personas, ya sea por edad, sexo o pertenencia a determinados ámbitos laborales. (…). Sólo pueden revisar caso a caso individual, pero bajo ningún punto, tomar la decisión de aplicar una política previa y general“.

“Al tolerar la sociedad que las isapres discriminen por riesgo, al definir qué planes ofrece a cada tipo de usuario, se genera un ambiente propicio para que cualquier discriminación sea explorada por las aseguradoras a fin de maximizar sus finanzas”, añadió el superintendente.

Otra falta, detectada en anmedica, Consalud y Cruz Blanca, fue la existencia de contratos de salud y declaraciones de salud firmados en blanco. Pavlovic dijo que ésto representa un riesgo de fraude muy alto para los usuarios.

¿Qué otras situaciones fueron encontradas durante las fiscalizaciones? Bonificaciones menores a la cobertura mínima legal en prestaciones de lentes ópticos o de contacto, declaraciones de salud en blanco, y no informar que los reclamos también pueden hacerse a la Superintendencia.

Daniel Matamala las emprende contra Isapre por no poder cobrar sus excedentes

El periodista de CNN Daniel Matamala se valió de su cuenta de Twitter para emprenderlas contra su Isapre, aduciendo que no le permite recibir en forma directa el dinero correspondiente a los excedentes, los cuales deben ser entregados a los usuarios y sin vinculaciones con farmacias o promociones en productos.

“¿Por qué isapres restringen el cobro de mis excedentes al convenio con una farmacia? Están haciendo negocio con mi $$$”, es uno de los mensajes en su cuenta de la red social.

Ministerio de Salud descarta poner fin al sistema de Isapres

Helia Molina, ministra de Salud, dejó en claro que La Moneda no propondrá poner fin al sistema de Isapres como lo pidió la directora de Fonasa.

Molina salió al paso de los dichos de Jeanette Vega, titular del organismo estatal, quien apuntó que la cotización del 7% de la salud “no es propiedad de las personas”, junto con instar a crear un fondo único, con lo cual “el actual sistema de Isapres dejaría de existir”.

Esto hizo que desde la derecha y la Asociación de Isapres rechazaran esta idea, por lo que la titular del Minsal destacó que el Gobierno apunta a poner fin con las discriminaciones y la inequidad del sistema privado, pero no apostar a su supresión.

“Nosotros estamos siguiendo un camino que tiene que ver con hacer una buena ley de isapres en este Gobierno y no hacer profundos y tan potentes cambios”, dijo Molina.

La ministra de Salud explicó si bien la comisión asesora presidencial encargada de reformar el sistema de Isapres analiza diversos modelos de financiamiento, esto no significa poner fin al sistema privado de salud.

Tribunales reciben 47 mil recursos de protección por alzas en Isapres desde enero

Un total de 47 mil 759 recursos de protección, relacionados con alzas de planes de salud de las isapres, han ingresado a las 17 cortes de apelaciones del país entre el 1 de enero y el 10 de julio de 2014, de acuerdo a las estadísticas elaboradas por la Corporación Administrativa del Poder Judicial.

Según el informe, la mayor cantidad de ingresos se refiere a alzas de precios de planes de salud, con un total de 44.953 recursos.

Asimismo, los reclamos por incrementos de planes de Garantías Explícitas de la Salud (GES) suman 1.142; mientras que un total de 1.664 recursos están sin identificar, según consigna el Poder Judicial a través de un comunicado.

La Corte de Apelaciones de Santiago, con 40.095 recursos, es el tribunal de alzada con más ingresos en la materia en el periodo, seguido por la Corte de Apelaciones de Concepción, con 2.129 recursos y la Corte de Apelaciones de Temuco, con 1.937 recursos.

Los datos dan cuenta de una importante disminución de los recursos con respecto al 2013, año en que ingresaron 166.953 entre el 1 de enero y el 31 de diciembre en todo el país.

La disminución se explica por el importante descenso en los recursos por alzas tipo GES, los que durante todo el 2013 sumaron 83.228 ingresados.

Las reacciones de los chilenos ante el aumento de las utilidades de las isapres

 

El estado financiero de las isapres reveló que las aseguradoras de salud registraron utilidades de casi $50 mil millones entre enero y junio del año 2014, lo que implica un aumento de 45,7% en relación a la registrada en el mismo periodo del 2013.

El caso más destacado fue el de Cruz Blanca, que terminó el primer semestre del año pasado con $45 millones de utilidades, pero que en 2014 superó los $12 mil millones.  Ante este panorama, los chilenos se manifestaron en las redes sociales